Dolor en la parte baja del vientre del lado derecho en mujeres: qué puede ser y cuándo preocuparse
El dolor del lado derecho en la parte baja del vientre en mujeres puede ser inofensivo —por ejemplo, la ovulación—, pero también puede ser una señal de alerta de situaciones donde cada hora cuenta: embarazo ectópico, torsión ovárica, apendicitis. El lado derecho del abdomen tiene la particularidad de que ahí se encuentran cerca el apéndice y los anexos derechos del útero, por lo que distinguir uno de otro sin un médico es difícil.
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Cuándo se necesita atención urgente
- Dolor súbito, muy intenso y de un solo lado, que aumenta en minutos u horas: posible torsión ovárica o ruptura de un quiste
- Dolor en la parte baja del vientre del lado derecho junto con retraso menstrual o una prueba de embarazo positiva: hay que descartar de inmediato un embarazo ectópico
- Dolor acompañado de mareo, desmayo o palidez: signos de sangrado interno
- Dolor en la punta del hombro (especialmente al estar acostada) junto con posibilidad de embarazo: signo de irritación del diafragma por sangre en el abdomen
- Dolor que comenzó cerca del ombligo y se trasladó a la parte inferior derecha del vientre, que aumenta con las horas, con pérdida de apetito, náuseas o vómitos: sospecha de apendicitis
- Fiebre alta (más de 38,3°C) con escalofríos junto con dolor pélvico
- Dolor intenso con náuseas o vómitos, sin poder encontrar una posición cómoda
- Sangrado vaginal atípico o flujo con mal olor junto con el dolor
- Dolor que de pronto se intensifica bruscamente y se extiende por todo el vientre
Lo esencial
- Un dolor leve y tipo tirón a mitad del ciclo o antes de la menstruación suele no ser peligroso y se pasa solo
- Si hay retraso de la menstruación o es posible un embarazo, ante un dolor del lado derecho hay que descartar cuanto antes un embarazo ectópico
- Un dolor súbito e intenso que aumenta en minutos u horas requiere atención urgente: puede ser una torsión ovárica o la ruptura de un quiste
- Un dolor que comenzó cerca del ombligo y se trasladó hacia abajo a la derecha, con náuseas y pérdida de apetito, es motivo para sospechar apendicitis
- Fiebre por encima de 38,3°C, flujo inusual o sangrado junto con el dolor son señales para no postergar la consulta médica
Posibles causas
- La ovulación (dolor a mitad del ciclo, llamado mittelschmerz) y los quistes funcionales de ovario: por lo general un dolor benigno y pasajero
- Quiste de ovario y sus complicaciones: la ruptura o el sangrado dentro de un quiste provocan un dolor súbito e intenso
- Torsión ovárica: una interrupción aguda del riego sanguíneo del ovario, muchas veces sobre la base de un quiste ya existente, que requiere cirugía de urgencia
- Embarazo ectópico: el óvulo fecundado se implanta fuera del útero (con mayor frecuencia en la trompa), el dolor va en aumento y puede haber sangrado atípico
- Apendicitis: el dolor comienza cerca del ombligo y se traslada a la parte inferior derecha del vientre, y aumenta con el movimiento
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y endometriosis: suelen acompañarse de flujo, fiebre y dolor durante las relaciones sexuales
- Causas no ginecológicas: infección urinaria, cólico renal, estreñimiento, síndrome de intestino irritable, tensión muscular
Qué hacer en casa
- Si el dolor es leve, de corta duración, coincide con la mitad del ciclo o el inicio de la menstruación, y no hay retraso menstrual, fiebre, sangrado ni náuseas, se puede observar durante 1 o 2 días
- El calor en la parte baja del vientre (una bolsa de agua caliente sobre la ropa) y los analgésicos habituales pueden aliviar la molestia
- Anota las características del dolor: cuándo comenzó, dónde exactamente, si cambió de lugar, qué lo agrava
- Si existe la posibilidad de un embarazo, hazte una prueba antes de decidir si esperar o acudir al médico
- Ante cualquier aumento del dolor, aparición de fiebre, sangrado o náuseas, no esperes: busca ayuda
Cuándo acudir al médico
- El dolor dura más de 1 o 2 días o va aumentando poco a poco
- El dolor se repite en cada ciclo y afecta la vida cotidiana
- Aparece flujo inusual o sangrado entre periodos menstruales
- El dolor aumenta con el movimiento, la tos o las relaciones sexuales
- Hay síntomas urinarios (dolor al orinar, ganas frecuentes de orinar): hay que descartar una infección urinaria
- Has tenido antes quistes de ovario, endometriosis o alguna ITS, y el dolor se parece a un episodio anterior
Fuentes
Preguntas frecuentes
¿Puede ser simplemente la ovulación?
Es posible, si el dolor es leve, no aumenta, y no hay retraso menstrual, fiebre ni sangrado; en ese caso se parece al mittelschmerz (dolor de la ovulación), que suele pasar solo en unas horas o un día. Pero para saber con certeza que se trata de la ovulación y no de otra causa, es necesario descartar otras posibilidades mediante observación o una consulta médica.
¿Cómo distinguir la apendicitis de un problema ginecológico?
Distinguirlos con certeza sin una consulta ni estudios es difícil incluso para un médico, ya que el apéndice y los anexos derechos del útero están muy cerca uno del otro. Una señal de alerta de apendicitis es un dolor que comenzó cerca del ombligo y se trasladó hacia la parte inferior derecha, que aumenta con el movimiento y se acompaña de náuseas y pérdida de apetito. Pero la respuesta definitiva la dan el examen médico y los análisis.
Tengo retraso menstrual y me duele del lado derecho, ¿seguro es un embarazo ectópico?
No necesariamente, pero esta es la primera causa que hay que descartar, y cuanto antes mejor: si en verdad se trata de un embarazo ectópico, esperar es peligroso. Hazte una prueba de embarazo y acude al médico o a urgencias si sospechas esta posibilidad.
¿Hay que aguantar el dolor o llamar a una ambulancia de inmediato?
Si el dolor es leve y no aumenta, puedes observarlo durante uno o dos días. Pero si el dolor es súbito e intenso, aumenta rápido, o se acompaña de fiebre, sangrado, náuseas, vómitos o mareo, no lo soportes: busca ayuda de inmediato.