Mareos al levantarse: por qué ocurren y cuándo consultar al médico
Lo más frecuente es que la cabeza dé vueltas al levantarse bruscamente porque la presión arterial tarda unos segundos en adaptarse a la nueva posición del cuerpo: la sangre se acumula en las piernas y, por un momento, el cerebro no recibe suficiente flujo sanguíneo. En la mayoría de los casos esto es inofensivo y desaparece en pocos segundos, pero si ocurre con frecuencia, se acompaña de desmayo u otros síntomas, conviene consultar al médico.
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Cuándo se necesita atención urgente
- Pérdida de conocimiento (desmayo), aunque sea por unos segundos, al levantarse
- Episodios frecuentes y repetidos de mareo cada vez que se levanta
- El mareo dura más de 15 segundos o no desaparece después de sentarse o recostarse
- Los síntomas ocurren en una situación potencialmente peligrosa (manejando, en altura, cerca de una escalera)
- Dolor en el pecho, falta de aire, latidos cardíacos acelerados o irregulares que acompañan al mareo
- Dolor de cabeza intenso y repentino, dificultad para hablar, debilidad en las extremidades o entumecimiento: señales posibles de un accidente cerebrovascular
- Caídas y lesiones causadas por el mareo, especialmente en personas mayores
- Mareo en el contexto de una enfermedad cardíaca conocida, diabetes, enfermedad de Parkinson o un medicamento nuevo iniciado recientemente
Lo esencial
- La causa es la hipotensión ortostática (postural): la presión baja al pasar de estar acostado o sentado a estar de pie más rápido de lo que el corazón y los vasos sanguíneos logran ajustarse
- Los episodios aislados tras levantarse bruscamente, el calor o no haber bebido suficiente agua suelen no ser peligrosos
- Con menos frecuencia, la causa es el síndrome POTS (síndrome de taquicardia postural), un aumento brusco del pulso al levantarse sin caída de la presión, más común en mujeres jóvenes
- Los desmayos, episodios frecuentes, caídas y lesiones, dolor en el pecho o falta de aire junto con el mareo son motivo para consultar al médico
- Un dolor de cabeza intenso y repentino, dificultad para hablar, debilidad en un brazo o pierna, o entumecimiento ya no tienen que ver con levantarse, sino que son señales que requieren atención médica de urgencia
Posibles causas
- Hipotensión ortostática (postural): la presión baja más de 20/10 mmHg durante los primeros minutos después de levantarse
- Deshidratación y disminución del volumen de sangre: poca ingesta de líquidos, diarrea, vómitos, sudoración intensa por calor, pérdida de sangre
- Uso de medicamentos: antihipertensivos, diuréticos, algunos antidepresivos, medicamentos para la enfermedad de Parkinson
- Enfermedades cardíacas: bradicardia, arritmias, insuficiencia cardíaca, que dificultan aumentar rápidamente el bombeo de sangre al levantarse
- Trastornos endocrinos: función tiroidea disminuida, diabetes mal controlada
- Causas neurológicas y relacionadas con la edad: enfermedad de Parkinson, neuropatía diabética, disminución del funcionamiento del sistema nervioso autónomo por la edad
- Síndrome de taquicardia postural (POTS): el pulso se acelera bruscamente al levantarse sin una caída significativa de la presión, a menudo después de una infección viral, embarazo, cirugía o lesión
- Mareo después de comer (hipotensión posprandial) y desencadenantes situacionales: calor, reposo prolongado en cama, alcohol, esfuerzo físico
Qué hacer en casa
- Levántese sin brusquedad: siéntese un momento en el borde de la cama y luego póngase de pie despacio
- Beba suficiente líquido durante el día, especialmente cuando hace calor
- Si siente mareo, siéntese o recuéstese de inmediato hasta que pase
- Evite estar de pie mucho tiempo sin moverse y levantarse bruscamente justo después de comer
- Si sabe qué desencadena el episodio (calor, comida abundante, estar acostado mucho tiempo), trate de evitar esas situaciones o prepárese con anticipación
Cuándo acudir al médico
- El mareo al levantarse se repite con frecuencia y no de manera ocasional
- El síntoma empeora con el tiempo o interfiere con la vida cotidiana
- Comenzó a tomar medicamentos nuevos y después apareció el mareo
- Tiene diabetes, enfermedad de Parkinson o una enfermedad cardíaca, y en ese contexto aparece mareo al levantarse
- Quiere identificar la causa y hacerse estudios (medición de la presión acostado y de pie, electrocardiograma y otros análisis según indique el médico)
Fuentes
- Postural hypotension (low blood pressure when you stand up) - Overview
- Orthostatic hypotension (postural hypotension) - Symptoms & causes
- Orthostatic Hypotension: Symptoms & Treatment
- Postural tachycardia syndrome (PoTS)
- Dizzy spells when you stand up: When should you worry?
- Ортостатическая гипотензия - причины, симптомы, диагностика и лечение
Preguntas frecuentes
¿Es peligroso que la cabeza dé vueltas cada vez que me levanto?
Si esto ocurre de manera regular, y no solo de vez en cuando después de levantarse bruscamente o por el calor, conviene consultar al médico: los episodios frecuentes pueden indicar una causa cardiovascular, endocrina o neurológica que es mejor identificar y tratar.
¿Por qué me mareo justo después de comer?
Después de comer, la sangre se redistribuye hacia los órganos digestivos, y si los mecanismos de compensación funcionan con lentitud, la presión cae más de lo habitual al levantarse. Esto se llama hipotensión posprandial.
¿En qué se diferencian la hipotensión ortostática y el POTS?
En la hipotensión ortostática, la presión baja al levantarse. En el síndrome POTS, la presión se mantiene igual, pero el pulso se acelera bruscamente (30 latidos por minuto o más en adultos). Ambas condiciones producen una sensación de mareo parecida, pero requieren un enfoque diagnóstico distinto.
¿Qué estudios se hacen para este tipo de mareo?
El médico suele medir la presión en posición acostada y de pie, indica un electrocardiograma y, si es necesario, análisis de sangre (incluida la función tiroidea y el nivel de glucosa) y otros estudios según los síntomas y enfermedades que se presenten.
¿Una persona mayor debe consultar al médico si se marea al levantarse?
Sí, en las personas mayores la hipotensión ortostática es más frecuente y aumenta el riesgo de caídas y lesiones, por lo que es mejor no postergar la consulta médica, especialmente si los episodios se repiten.